MANIFESTASI PARU KARENA INFEKSI

PENYEBAB
- Parasit

• Helminths
• Ascaris lumbricoides
• Ancylostomatidae
• Toxocara
• Strongyloides stercoralis

- Protozoa

• Pneumocystis carinii

Mikroorganisme
- Bakteri

• Streptococcus pyogenes
• Mycobacterium tuberculosis

- Virus

• Haemophylus influenza
• Adenovirus

- Jamur 

• Aspergilus
• Candida
• Blastomyces

ASCARIS LUMBRICOIDES

• Telur yang fertilised dan yang unfertilised dikeluarkan melalui feses dan masuk ke dalam tanah
• Di tanah telur yang fertilised berembrio dalam 2-4 minggu dan menjadi infeksius
• Infeksi terjadi melalui tangan, makanan atau minuman yang terkontaminasi telur cacing yang infeksius
• Telur menetas, menjadi larva di dalam usus halus
• Larva menembus dinding usus halus dan bermigrasi masuk ke pembuluh darah dan limfe menuju ke sirkulasi hepatik dan jantung sebelah kanan
• Larva dipompakan ke seluruh tubuh bersama darah menuju paru-paru melalui arteri pulmonalis*
• Di dalam paru-paru, larva mencapai alveoli dan menetap selama 10 hari untuk berkembang*
• Larva bermigrasi menuju trachea, kemudian ke esofagus dan tertelan. Larva kembali ke usus halus dan menjadi dewasa.
• Di usus halus larva berkembang menjadi cacing dewasa, dan dapat hidup 1 sampai 2 tahun
•  Trauma mekanik yang disebabkan oleh cacing dewasa dan larva yang bermigrasi merupakan patofisiologi dari infeksi Ascaris (ascariasis)
• Gejala klinis disebabkan oleh cacing dewasa atau larva yang bermigrasi
• Gejala respirasi dikarenakan migrasi larva pada paru-paru, hipersensitivitas jalan nafas dan bronchospasme
• Gejala tersebut dapat ringan atau berat (Loeffler’s syndrome)
• Gejala pada respirasi : sakit dada, batuk, sesak nafas dan wheezing

Diagnosis

• Dapat ditegakkan di daerah endemis pada pasien dengan keluhan sesak nafas, batuk, dan eosinofilia
• Sputum : kristal charcot leyden*
• Radiologi : infiltrat pada paru
• Pemeriksaan tinja : dijumpai telur cacing Ascaris lumbricoides

PATOGENESIS LOEFFLER ‘S SYNDROME

• Larva yang bermigrasi menghasilkan formasi granuloma dengan eosinofil, netrofil dan makrofag
• Di paru-paru, larva menghasilkan reaksi hipersensitivitas, yang mengakibatkan inflamasi peribronchial yang menghasilkan produksi mukus pada bronchus dan bronchospasme.
• Infeksi ascaris → mengaktivasi T helper 2 (Th2) → melepaskan Interleukin 4 (IL4) dan IL5 → menghasilkan Immunoglobulin E (IgE) dan aktivasi eosinofil.
• Ig E berikatan dengan permukaan parasit, diikat oleh eosinofil
• Eosinofil diaktifkan dan mensekresi granul enzim untuk menghancurkan parasit
• Parasit memproduksi molekul mirip IL4 → menstimulasi host memprodksi IgE non spesifik → menggagalkan respon imun.

ANCYLOSTOMATIDAE
-Infeksi Ancylostomatidae (cacing tambang) pada manusia :

• Ancylostoma duodenale
• Necator americanus

• Cacing jantan dan betina hidup di usus halus.
• Telur yang dihasilkan cacing betina dikeluarkan bersama tinja
• Di tanah, telur berkembang menjadi larva rhabditiform → berkembang menjadi larva filariform
• Larva filariform masuk ke tubuh manusia dengan cara menembus kulit, kemudian menuju pembuluh darah
• Larva mengikuti peredaran darah menuju jantung, kemudian ke alveoli paru-paru dan menetap selama 1 minggu.
• Larva bermigrasi menuju bronchus, trachea, dan epiglotis
• Dengan adanya refleks batuk, larva tertelan, masuk ke esofagus dan akhirnya sampai ke usus halus.

untuk lebih jelas mengenai materi berikut, download file di bawa ini!!!!